Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Кубанские новости, Краснодар, 30 марта 2012 г.

Разъясняем, помогаем, защищаем!

Уважаемые граждане, имеющие полис ОМС страховой компании «ВСК-Милосердие»!

979 просмотров

В связи с прекращением деятельности ООО «ВСК-Милосердие» в сфере обязательного медицинского страхования на территории Краснодарского края и согласно ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. части 6 статьи 16 приглашаем вас получить (заменить) полис ОМС в страховую медицинскую организацию «Сибирь».

Напоминаем: застрахованные в «ВСК-Милосердие» граждане обязаны самостоятельно осуществить свой выбор страховой медицинской организации и подать заявление в страховую компанию.

Каждый человек сталкивается в своей жизни с проблемами здоровья. Согласно Закону РФ гражданин имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках программы государственных гарантий. При обращении в лечебное учреждение могут возникнуть различные проблемные ситуации. В этом случае получить интересующую вас информацию можно в страховой медицинской организации, в которой вы застрахованы (ее название, адрес и телефон указаны в полисе). Специалисты СМО «Сибирь», проанализировав обращения граждан, хотели бы обратить внимание на ряд ситуаций, которые чаще всего возникают в лечебно-профилактических учреждениях.

Ситуация. Вам предлагают оплатить обследование или назначенное врачом лечение.

Разъяснение. Если в поликлинике или больнице вам предлагают оплатить какую-либо услугу, необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если при лечении в стационаре вам приходится платить за медицинские услуги или приобретать медикаменты, необходимо сохранять чеки (или же другие документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую организацию с заявлением рассмотреть вопрос о законности взимания денег

Ситуация. Вам оказали медицинскую услугу в частной клинике или вы приобрели лекарственные средства, рекомендованные врачом этого учреждения. Должна ли страховая медицинская организация возмещать ваши расходы?

Разъяснение. Нет, не должна. В соответствии с Законом РФ «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» гражданин, застрахованный по ОМС, имеет право на бесплатное обслуживание только в медицинских организациях, входящих в Территориальную программу государственных гарантий.

Ситуация. Могут ли отказать в экстренной госпитализации (тяжелый случай), если полиса ОМС нет или он утерян?

Разъяснение. Отсутствие страхового полиса или личных документов не может являться причиной отказа в экстренной госпитализации. При состояниях, угрожающих жизни, а также в случаях возникновения особо опасных инфекций пациент госпитализируется немедленно.

Ситуация. На госпитализацию большая очередь, и вам предлагают эту услугу за плату.

Разъяснение. На плановую госпитализацию действительно возможна очередь. Госпитализация больных осуществляется в наиболее оптимальные сроки, но не позднее 30 дней со дня получения пациентом направления на госпитализацию в государственные учреждения здравоохранения и двух недель при госпитализации в муниципальные учреждения здравоохранения и другие медицинские организации. Если пациент хочет получить услугу раньше, то лечебное учреждение имеет право заключить с ним договор на оказание платных услуг.

Ситуация. Вы считаете, что вам оказали медицинскую помощь ненадлежащего качества.

Разъяснение. В этом случае вам необходимо обратиться с заявлением в письменном виде в страховую медицинскую организацию, в которой вы получили полис ОМС. Права гражданина, застрахованного по ОМС, могут быть защищены как в досудебном, так и судебном порядке.

Коллектив СМО «Сибирь» видит свою главную задачу в том, чтобы предоставить людям полную информацию об их правах на качественную и бесплатную медицинскую помощь, гарантированную государством, и в случае необходимости помочь им защитить эти права. Мы добиваемся того, чтобы каждый человек чувствовал внимание и уважение к себе, был уверен, что в сложный момент мы будем рядом.

Ваше мнение для нас важно!
На правах рекламы

В материале упоминаются: Компании, организации: ВСК-Милосердие 76 Сибирь 124

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »